Indossi occhiali o lenti a contatto? Allora fai parte di quei due su tre adulti in Germania, come me, che secondo un sondaggio dell’istituto Allensbach utilizzano dispositivi di correzione visiva. Ma ti sei mai chiesto se la tua assicurazione sanitaria pubblica copre i costi dei tuoi occhiali? Purtroppo solo in determinati casi. In questo articolo ti spiegherò quando tu o i tuoi figli avete diritto a un rimborso da parte dell’assicurazione sanitaria pubblica o priviata e come puoi richiederlo.
Indice dei contenuti
Principi fondamentali che vengono applicati dalla tua assicurazione sanitaria tedesca
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Prima di tutto, è importante sapere che le assicurazioni sanitarie pubbliche in Germania coprono i costi delle lenti per gli occhiali o delle lenti a contatto solo se è presente una necessità medica. Ciò significa che il difetto visivo deve compromettere la qualità di vita o la partecipazione alla vita quotidiana. Per dimostrarlo, è necessaria una prescrizione medica. Per le assicurazioni private valgono altre regole (spiegato più in basso).
Occhiali: Quando l’assicurazione sanitaria tedesca copre i costi
Importante da sapere: le assicurazione sanitarie pubbliche coprono solo le lenti degli occhiali, non la montatura. Vengono pagate solo delle somme fisse per le lenti standard.
La montatura degli occhiali e i costi per lenti di qualità superiore (ad esempio per gli occhiali multifocali) devono essere generalmente pagati dagli assicurati.
I servizi forniti dalle casse malattia sono stabiliti nell’articolo 33, paragrafo 2, numero 2 della quinta legge di previdenza sociale (SGB V):
- per la miopia o l’ipermetropia con valori di correzione superiori a 6,00 diottrie;
- per l’astigmatismo con valori di correzione superiori a 4,00 diottrie.
- per un forte disturbo visivo che consente una capacità visiva massima del 30% anche con occhiali o lenti a contatto.
Lenti a contatto: quando paga l’assicurazione sanitaria tedesca?
Le lenti a contatto sono coperte dall’assicurazione sanitaria solo se sono medicamente necessarie. Questo è il caso ad esempio per le persone miopi o ipermetrope con un grado di correzione superiore a 8,00 diottrie. Le lenti degli occhiali con tali valori sarebbero troppo pesanti. Per un astigmatismo, i costi delle lenti a contatto sono coperti se offrono risultati almeno il 20% migliori rispetto a quelli degli occhiali.
Quando l’assicurazione sanitaria paga gli occhiali per gli adulti?
In generale, le regole sopra menzionate si applicano agli adulti, cioè:
Se hai una miopia o ipermetropia su almeno un occhio di oltre sei diottrie, se hai un astigmatismo con una curvatura della cornea di oltre quattro diottrie, anche con occhiali o lenti a contatto, puoi raggiungere al massimo una capacità visiva del 30%.
Se soddisfi una di queste condizioni, l’assicurazione sanitaria coprirà i costi per le lenti standard. Se desideri opzioni aggiuntive come lenti in plastica, occhiali multifocali o lenti antiriflesso, di solito dovrai pagare extra.
Eccezioni: se una montatura di occhiali di qualità superiore è medicalmente necessaria, ad esempio a causa di un eczema cronico al naso che richiede lenti in plastica leggera, dovresti dimostrare la necessità medica all’assicurazione sanitaria con l’aiuto del tuo medico. Se l’assicurazione sanitaria rifiuta un trattamento medico necessario, puoi presentare un reclamo contro tale decisione.
Vengono rimborsati gli occhiali da vista per minori?
Per i bambini e gli adolescenti fino ai 18 anni, gli obiettivi degli occhiali vengono sempre pagati quando sono prescritti da un oculista. A differenza degli adulti, non è importante quanto grave sia il disturbo visivo. Tuttavia, anche per gli occhiali per bambini si applicano importi forfettari che l’assicurazione sanitaria rimborsa al massimo, mentre la montatura delle lenti la paghi tu stesso.
È importante sapere che per i bambini fino al compimento dei 14 anni di età valgono le seguenti regole: verranno coperti i costi per le lenti in plastica.
Fino a quando sono tenuti all’obbligo scolastico, i minori possono ricevere un contributo dall’assicurazione sanitaria anche per gli occhiali da sport.
A quanto ammonta la sovvenzione per gli occhiali?
I costi degli occhiali sono legati alla potenza visiva. Ci sono importi fissi per ogni lente degli occhiali, che includono anche la consulenza, l’adattamento e la lavorazione. Le assicurazioni sanitarie tedesche rimborsano da 16 a 160 euro per ogni lente.
Inoltre, si paga da 5 a 10 euro per le lenti, a meno che non si sia esenti dal pagamento. Scopri come avere l’esenzione dal pagamento.
La montatura e le lenti di qualità superiore devono essere pagate personalmente.
Come risparmiare con l’assicurazione sanitaria giusta
Fino al 2003, le casse malati tedesche coprivano sempre i costi degli occhiali necessari per motivi medici. Tuttavia, durante la riforma sanitaria del 2004, questa voce è stata eliminata dal catalogo dei servizi sanitari obbligatori. Mentre le assicurazioni pubbliche offrono molti servizi opzionali come i pagamenti per gli esami preventivi, le vaccinazioni per i viaggi o i corsi di sport, un sovvenzionamento per gli occhiali o le lenti a contatto non è incluso.
Infatti, le assicurazione sanitarie non possono offrire nuovi servizi che non siano previsti dalla legge. Questo vale anche per i contributi per gli occhiali o per le tariffe di opzione che potrebbero sostituire un’assicurazione di viaggio o una polizza integrativa per i denti.
Il cambio dell’assicurazione in questo caso non comporta quindi un maggior contributo per gli occhiali, ma è comunque possibile risparmiare centinaia di euro all’anno con altri servizi aggiuntivi. Io consiglio la TK perché è la migliore assicurazione in Germania e ha un contributo più bassi delle altre. Se vuoi sapere di più, qui trovi più info.
Questo vale per l’assicurazione sanitaria privata in Germania
Le assicurazioni sanitarie private in Germania sono spesso più generose quando si tratta del rimborso dei costi per gli occhiali. A differenza delle assicurazioni sanitarie pubbliche, le assicurazioni private spesso offrono servizi aggiuntivi che possono coprire una parte o addirittura l’intero costo di occhiali o lenti a contatto. Può essere utile verificare le condizioni assicurative o informarsi su questa caratteristica prima di sottoscrivere un’assicurazione sanitaria privata.
Rimborso dei costi per gli ausili visivi in Germania: ecco come fare!
Per richiedere il rimborso degli occhiali o delle lenti a contatto, occorre innanzitutto informarsi presso la propria assicurazione sanitaria tedesca. Basta cercare sul loro sito web “Erstattung Sehhilfen“. L’assicurazione ti dirà quali documenti sono necessari e come funziona la procedura di richiesta. Di norma, è necessario presentare la prescrizione medica e la ricevuta o la fattura del costo dell’ausilio visivo.
Un consiglio da insider: Come avere un rimborso anche se l’assicurazione sanitaria non paga
Un suggerimento interessante per sfruttare l’agevolazione fiscale è la possibilità di detrarre i costi degli occhiali dalla tua dichiarazione dei redditi. Ricorda di conservare le ricevute e le fatture come prova per poter beneficiare di questa detrazione fiscale. Il campo in cui vengono inseriti questi costi si chiama “außergewöhnliche Belastungen”. Anch’io ho già detratto le mie occhiali dalla dichiarazione dei redditi. Non era tanto, ma perché no?
Assicurazioni aggiuntive per gli occhiali e lenti
Esistono delle assicurazioni complementari per occhiali e lenti a contatto tramite le note compagnie assicurative che coprono i costi.
Ne vuoi sapere di più? Inserisici i tuoi dati nel modulo e sarai contattato da un assicuratore che parla italiano. Senza obblighi e costi.
Conclusioni
Sinceramente, penso che sia ingiusto che le compagnie di assicurazione sanitaria in Germania non paghino per questo. Dopo tutto, la scarsa vista non è colpa mia. Vale la pena di informarsi prima, soprattutto se hai bambini o se uno di voi è molto ipovedente. Se non sei sicuro, consulta il sito web della tua assicurazione sanitaria tedesca. Non dimenticare di dichiararlo nella dichiarazione dei redditi!
Domande e risposte su occhiali e assicurazione sanitaria in Germania
Con quale frequenza l'assicurazione sanitaria in Germania paga i nuovi occhiali?
Se già possiedi un paio di occhiali, puoi ottenere un sussidio per un nuovo paio solo se la tua vista cambia di almeno 0.5 diottrie. Se gli occhiali si rompono senza una tua responsabilità, l’assicurazione sanitaria coprirà la riparazione o fornirà un nuovo paio, purché tu soddisfi ancora i requisiti sopra menzionati per il rimborso delle spese. Tuttavia, alcune compagnie assicurative sanitarie possono stabilire periodi minimi di utilizzo. Pertanto, è meglio informarsi presso la tua assicurazione sanitaria su cosa si applica nel tuo caso specifico.
Chi paga il test oculistico?
Se hai svolto un test della vista presso l’oculista, questo può essere addebitato sulla tua assicurazione sanitaria. Non devi pagare il test di tasca tua, anche se i costi per i tuoi occhiali non sono coperti dalla tua assicurazione sanitaria.
Tuttavia, se il test della vista non viene eseguito per motivi medici, ma ad esempio per ottenere la patente di guida, dovrai pagare tu stesso i costi.
Le assicurazioni sanitarie in Germania coprono solo i test della vista eseguiti presso gli ottici per adolescenti tra i 14 e i 17 anni che già portano gli occhiali. Se il loro valore diottrico cambia e hanno bisogno di nuovi occhiali, gli adolescenti possono recarsi direttamente dall’ottico. Tuttavia, i bambini sotto i 14 anni devono recarsi dal medico per determinare la loro acuità visiva, anche se già portano gli occhiali.
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